КТГ - интервью с врачом

- КТГ или Кардиотокография — это научная и абсолютно безвредная процедура по исследованию здоровья ребенка в утробе матери и напряжение мышц матки. У нас в клинике применяется фетальный монитор, с помощью которого и осуществляют кардиотокографию, определяющую ЧСС (частота биения сердечка ребенка), во время сна и при бодрствовании, реакцию плода на раздражение извне. Мышечные сокращения матки тоже фиксируются фетальным монитором на КТГ.

- Процедуру кардиотокографии (КТГ ) производят всем беременным не менее 3-х раз в 3-м триместре и, естественно, во время родов.

• Первый раз, когда без осложнений протекает беременность, процедуру КТГ проводят на 32-й неделе. По показанию гинеколога, бывает, что при наступлении 28-й недели.
• Второе исследование проводят по наступлении 34-й недели. При выявлении отклонений, назначаются процедуры КТГ каждые 10 дней или чаще. Всё очень индивидуально и по назначению, лечащего врача.

- Могут быть показания к КТГ и на 28-й недели, а назначается процедура вне плана, если в наличии следующие признаки:

• снижение показателей гемоглобина и/или эритроцитов;
• показатели околоплодных вод ниже нормы;
• дистрофия симметричная/асимметричная ребенка;
• нарушения работы нервной системы;
• чрезмерно повышенное давление;
• ЗППП;
• угроза преждевременных (от 22 до 37 недели) родов;
• беременность более одного плода;
• беременность дольше 42-х недель;
• если резус матери «-», а резус ребенка «+».

- Хоть снятие показателей КТГ безопасно для матери и ребенка, но имеется все же ряд противопоказаний. Нет необходимости проводить исследование до 28-й недели беременности, потому что оно будет не информативно. При наступлении 32-й недели устанавливается цикл фаз активности и покоя ребенка.

- Исследование КТГ по времени занимает не больше часа. Не нужно никак готовиться к процедуре. Есть рекомендации, как к большинству процедур: не голодной и не после обильного переедания. Желательно, чтобы прошло около 2-х часов после приема пищи, был пустой мочевой пузырь, хорошее настроение.

- Проводить КТГ следует, когда чувствуется наибольшая активность ребенка, ведь если он спит, то процедура будет не информативной.

- Есть наружный, выполнятся на приборе фетальный монитор, когда женщина беременна и внутренний, во время родов. Наружный метод заключается в помещении датчиков тонуса матки в зону ее дна и датчика сердцебиения плода. Датчики подключаются к дисплею и на специальной ленте отражаются показатели. Беременная, нажимает кнопку на специальном устройстве при каждом движении ребенка.

- Разъяснением данных с фетального монитора занимается врач акушер-гинеколог, который ориентируется на следующие показатели:

• Базовый сердечный ритм при беременности — среднее арифметическое значение частоты биения сердца ребенка. Это значение должно быть константой на протяжении 3-го триместра беременности. Нормой считается 120-160 ударов в минуту.
• Вариабельность — значения отклонения (осциляции) сердечного ритма, они бывают быстрые и медленные. Быстрые осциляции отмечают изменения здесь и сейчас. Медленные делятся на высокие, низкие и средние.
• Акселерации и децелерации — качественные изменения сердечного ритма. Если учащение на 15 ударов в минуту и более, то это акселерация, а если замедление на те же 15 ударов в минуту тогда это децелерация и это отклонение от нормы. Положительным принято считать значение 2 акселерации за 10 минут.
• Шевеления плода. Показатель, характеризующийся не только общим здоровьем матери, но и внешними раздражителями: настроением женщины, ее реакцией на погоду на улице, питание и так далее. Приходить на процедуру КТГ, как было сказано мною ранее во время активности плода. Если ребенок будет спать, то процедура не будет информативной и ее придется повторить. Хорошее значение, когда фиксируется от 3-х и более характерных движений в течении получаса.
• Баллы по Фишеру. Этот показатель необходим для оценки параметров при КТГ. Применяется 10-ти бальная шкала, а компоненты теста принимают значение от 0 до 2-х. Врач, просуммировав все значения, определяет ПСП (Показатель Состояния Плода). Чем выше показатель, тем больше вероятность нормального протекания беременности и отличного самочувствия ребенка, а вот при низком значении баллов Фишера возрастает риск преждевременных родов.
• Шкала Савельевой - это еще один показатель для определения состояния ребенка в утробе матери. Признаки наличия гипоксии при показателе менее 5-ти баллов. Значение в 6-7 баллов рекомендует проведение терапии в условиях стационара, так как это первичные симптомы гипоксии. Когда у беременной 8-10 баллов, то боятся нечего и ребенок в норме.

- Кардиотокография имеет очень важное значение для диагностики протекания беременности. Это прежде всего минимизация риска преждевременных родов и даже смерти ребенка. Беременность - это постоянная диагностика все 9-ть месяцев. Приходите ко мне на консультацию, я подробно объясню и покажу, что такое КТГ. У Вас останется запись сердцебиения ребенка на всю жизнь. Это такой важный артефакт на будущее.